Resultatet som fastnade hos mig är varken den torkade frukten eller osten. Det är alkoholen. Inte för att signalen är starkast där, för det är den inte. Torkad frukt vinner den matchen. Nej, det är specificiteten: alkohol TILL maten, inte alkohol som kategori. Där ligger hela poängen.

Vad de gjorde

Forskarna tog 9 vanliga kostvanor och testade om någon av dem faktiskt sänker risken för stroke, inte bara följer med den. Metoden heter mendelsk randomisering, MR. Poängen är att komma nära kausalitet utan att hålla på i ett decennium. Du kan ju inte lotta ut vilka som ska dricka vin till middagen i 20 år. Men generna gör ungefär det åt dig: folk bär varianter som naturligt puttar dem mot vissa vanor, och om samma varianter också förutspår färre strokefall har du grund för ett orsakssamband, inte bara en korrelation.

Sedan körde de 5 separata MR-metoder och 3 känslighetsanalyser ovanpå det. Siffrorna fick alltså rejält med tryck på sig.

Vad de hittade

Tre av de 9 vanorna gick igenom:

  • Alkohol till maten. Oddskvot (OR) = 0,57 (95 % konfidensintervall: 0,37-0,79). Alltså runt 43 % lägre strokerisk hos personer med genetisk benägenhet att dricka till mat.
  • Torkad frukt. OR = 0,51 (95 % KI: 0,37-0,70). Starkast av alla tre.
  • Ost. OR = 0,73 (95 % KI: 0,58-0,92). Svagare, men den håller sig.

De övriga 6 vanorna gav ingenting.

Vad det betyder

Alkoholresultatet kommer att mötas av skepsis. Med rätta. MR vilar på antaganden om de genetiska varianterna, framför allt att de inte påverkar stroke via någon helt annan väg som ingen räknat med. Det kallas horisontell pleiotropi, och sådana antaganden kan spricka. I abstraktet finns ingen stickprovsstorlek, så jag kan inte säga något om den statistiska styrkan. En signal att hålla ögonen på, alltså. Inget recept.

Men delen om "till maten" är svårare att vifta bort. Mat bromsar upptaget. Mängderna blir oftast mindre. Och situationen ser helt enkelt inte ut som när du dricker på fastande mage. Att den genetiska signalen pekar just på DETTA sammanhang, inte på "dricker alkohol" som kategori, gör den mekanistiska förklaringen mer trovärdig. Inte mindre.

Om sammanhanget verkligen spelar in kausalt blir den praktiska frågan en annan: märker du det medan det händer? Takten smyger sig på när maten inte finns där som ankare. Med AlcoBalance ser du det medan kvällen pågår - lutningen på din promillekurva (BAC) medan du fortfarande sitter kvar vid bordet, i stället för en gissning dagen efter.

Källa: Medicine, 10.1097/MD.0000000000048588